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Autor: Tebelio Martin Rodriguez Las técnicas de reproducción artificial
Existen unas 13 técnicas de procreación artificial en la terapia para las parejas con esterilidad, que desesperadamente tratan de tener hijos
El 25 de julio del 2003, se cumplieron 25 años
del nacimiento de la primera “niña probeta”, nadie imaginó el
desarrollo que tendría esta técnica en tan poco tiempo, los
análisis Bioéticos demoraron, dejando tiempo a otros intereses; ejercieron una
influencia negativa, como nunca antes en la historia, en el
Derecho de la Familia y el Estatuto del Embrión. Fue
en Inglaterra en 1988, que nació Louise Brown después de
múltiples esfuerzos de Patrick Septoe y Robert Edwards, ginecólogo y
fisiólogo respectivamente. A través de la llamada Técnica de Fertilización
in Vitro con Transferencia de Embriones (FIVET), que consiste en
lograr la fecundación del óvulo en condiciones de laboratorio (in
Vitro) y su posterior traslado a un útero, para su
desarrollo como embrión, tuvo en sus inicios un sentido terapéutico
para las parejas afectadas de esterilidad. Es la aplicación de
lo tecnológico en la esfera de la reproducción, de esta
forma se relacionan la vida naciente y la procreación humana.
El presente artículo trata de una reflexión
al respecto. Tomaremos como principio que las técnicas que pueden
realizar la concepción de un nuevo ser humano sin la
mediación del acto sexual conyugal, y son sustitutivas de este,
no son lícitas; sólo en la unión íntima de dos
personas de diferente sexo puede concebirse el ser humano.
Desde
1978 a la fecha, la FIVET ha logrado unos centenares
de miles de óvulos fecundados, teniendo como resultado el cambio
de las legislaciones sobre Derecho de la Familia y
el Estatuto del Embrión entre otras.
Existen unas 13 técnicas de
procreación artificial en la terapia para las parejas con esterilidad,
que desesperadamente tratan de tener hijos; los científicos basándose en
el “principio terapéutico”, han tratado de resolver esta patología, aunque
ha avanzado mucho en este campo la microcirugía, y el
tratamiento farmacológico, existen casos no resueltos, desarrollándose un grupo de
técnicas bajo el nombre de “técnicas de reproducción asistida” (T.
R. A.), que tienden a sustituir mecanismos biológicos o etapas
de un complejo proceso funcional, considerándose que realizan una “función
sustitutiva” de la condición pro creativa del acto sexual. De
todas, la más usada es la FIVET y con la
que es necesario realizar un minucioso análisis. Otras técnicas menos
usadas son: la Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides, la transferencia de
embriones congelados y la donación de ovocitos.
Historia
El método de la
inseminación no natural es el más antiguo para combatir la
esterilidad. En la antigua Grecia y en el Imperio Romano
se probó con animales. Entre los años 1725 y 1729
se intentó con personas, pero sin resultados. En
el siglo XIX es cuando se comienza a aplicar con
resultados, primero en animales, con buenas intenciones: mejorar las razas,
hacerlas mas resistentes a las enfermedades y que tuvieran mayor
rendimiento, tenían un objetivo determinado, pero lamentablemente esta experiencia se
comenzó a aplicar rápidamente de igual forma a los humanos,
no teniendo en cuenta la diferencia de especies y las
cuestiones éticas.
De forma resumida la historia se puede
ver en dos fases:
Fase de experimentación en animales
• Una
fase biológica que comienza en 1899 realizada por Heape, quien
hace la primera transferencia de un embrión precoz de una
coneja a otra. Ya en el siglo XX, en 1911,
Roelheder publicó 65 casos de inseminación artificial en humanos, obteniendo
fecundación en 31. En 1927 Shorhowa citó 88 casos logrando
33 embarazos. Inicialmente era una técnica fácil, consistía en
depositar semen con una jeringuilla en el útero de la
mujer La primera publicación fue en 1937, un editorial anónimo
aparecido en la revista The New England Journal of Medicine
sugiere teóricamente la FIVET. En 1944 los logros de
fecundación de óvulos humanos en probeta son escasos, pero en
1949, Hamond logra que embriones de ratón extraídos muy precoz
sobrevivan y se desarrollen en el laboratorio, hasta estadios bastante
avanzados, aproximadamente hasta la mitad del ciclo de embarazo.
En 1953
se logra que un embrión fecundado in Vitro sobreviva hasta
el estado de mórula.Más tarde en 1959, ocurre la primera
fecundación in Vitro de ovocito de coneja con transferencia
al útero y crecimiento hasta el nacimiento, Chang, Thibaud y
Dauzier, logran demostrar la viabilidad de la fecundación extracorpórea.Steptoe en
1970 realiza la recolección de ovocitos humanos mediante laparoscopia, técnica
quirúrgica poco invasiva.
No es hasta 1972 que Whittnghan logra
el nacimiento de ratones después de criócongelación del embrión durante
cierto tiempo y su posterior transferencia al útero. Finalmente en
1978, se realiza el nacimiento de Louise Brown, la técnica:
ovocito ovulado espontáneamente y FIVET. Unos meses después, se logra
en Australia.
Como tratamiento de infertilidad
• Después comenzó la segunda
fase de desarrollo de esta tecnología, realizándose en las clínicas
de tratamiento de la infertilidad.En 1980 se realizó la
inseminación de una mujer donadora de ovocito con semen del
padre de la estéril, luego en el sexto día de
la inseminación se exportó el embrión mediante lavado uterino y
transferencia de embrión en el útero de la madre portadora
( See y Seed).
Un año después se realiza el primer
embarazo mediante FIVET en ciclos ovulatorios controlados con la administración
de gonadopina; con este logro de Trouston y
otros, se inicia la fase de experimentación y de fecundación
in Vitro de más embriones respecto a los que se
pueden colocar en el útero. Aparecen lo que se llamaría
mas tarde “embriones sobrantes”. En ese mismo año nace el
primer caso en Francia y en EE.UU. Este mismo equipo
logra dos años después , en 1983, la crióconservación y
reutilización de embriones humanos para embarazos posteriores.
Se tardó sólo un
año para lograr 3 adelantos en esta fase:
a) la donación
de ovocitos y transferencia del embrión obtenido mediante FIVET en
una mujer con menopausia precoz, con útero preparado mediante administración
hormonal en la instalación del embrión. (Lutjen).
b) el Profesor
Asch propone el primer embarazo mediante introducción de gametos en
la trompa de Falopio (GIFT) por laparoscopia y
c) poco
más tarde se realiza la recolección ovocitaria por control
ecocardiográfico por vía vaginal sin recurrir a la laparoscopia,
(Dellenbach y Nisand).En 1985 nacen Gemma y Sergio los primeros
gemelos españolesDos años después Devroey realiza la transferencia intratubárica de
un embrión que había sido producido in Vitro.En 1988 Bustillo
logra la GIFT únicamente con la guía de ecocardiografía, sin
laparoscopia, y en ese mismo año la disección de la
zona pelucida del ovocito mediante micro- manipulación in Vitro y
fecundación con esperma de hombre subfertil, es realizado por Gordon
y colaboradores.
En la literatura, sólo la Ciencia Ficción había mencionado
este fenómeno de manera profética mucho antes que sucediera,
el gran escritor W Goethe en su obra Fausto, expone
la idea de crear un ser humano en el laboratorio,
(acto segundo, diálogo entre Mefistófeles y Wagner), otra obra que
lo menciona es Frankestein en la que con fragmentos de
7 hombres se fabrica un ser con la fuerza de
estos. En la actualidad la película Matrix expresa sentimientos futuristas
y de nostalgia, “los seres humanos ya no nacen, se
cultivan, parece que nos movemos en un desierto real, con
tanto saber de todo, no sabemos lo suficiente”. Ninguno
de los autores pensó que sus obras se llevarían a
la realidad, con las consecuencias de un mercado de ganancias
millonarias y las tormentas éticas que esto motivaría; cuestiones que
no estaban en los propósitos de los autores. Como podemos
ver es una carrera tecnológica, cada vez con menor margen
de tiempo para el conocimiento de ésta y posterior razonamiento,
en ocasiones más de un descubrimiento en un año. No
sucede así en otras urgencias médicas, que ayudarían a calmar
el sufrimiento humano. No se justifica la investigación sobre el
hombre con técnicas de instrumentación en la procreación sin motivos
realmente terapéuticos. Si la base para estas aceleradas investigaciones es
resolver la esterilidad de las parejas y esta patología afecta
solo a un 10 % de la población, no se
justifica invertir tantos recursos para lograr descubrimientos en tan poco
tiempo.
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