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Autor: Carlos Polo El negocio de la píldora del día después
Entender el “negocio de la píldora del día siguiente” en el Perú y en otros países de América Latina
Antes de emprender la investigación hicimos un pequeño ejercicio para
describir el escenario de la “píldora del día siguiente” (PDS)
en el Perú. Escogimos Postinor 2 por ser la marca
que más negocio hace en el Perú y la que
más inversión tenía de respaldo. Recuerde, estimado lector, Follow the
money!. Alrededor de Postinor 2 pusimos a todos los actores
de este escenario y nos concentramos en los comercializadores, promotores
y defensores de la PDS. Luego nos dedicamos a investigar
y a documentar nexos entre unos y otros.
Como verá
a continuación, agrupamos a estos actores en un gráfico de
cuadrantes alrededor de Postinor 2. Por un lado distinguíamos el
sector comercial y el sector de la sociedad civil con
un interés distinto al lucro (de ahí la denominación equivalente
de organizaciones sin fines de lucro). Por otro lado, diferenciábamos
el ámbito nacional del internacional. Gráfico 1
SCHERING: Laboratorio líder mundial
de productos farmacéuticos hormonales para anticoncepción con una multiplicidad de
marcas y dosis, entre los cuales se incluye Levonorgestrel 0.75
mg. En el Perú tiene una participación de mercado que
supera el 50% en los rubros de píldoras combinadas e
inyectables.
GEDEON RICHTER: Es el mayor fabricante de Levonorgestrel 0.75 mg.
(1) a nivel mundial y se lo vende a los
más importantes laboratorios a nivel mundial. Manufactura, por ejemplo, la
marca Plan B que se comercializa en USA y en
el Perú, Postinor 2. (2)
FARMAGE: Laboratorio peruano de trayectoria muy
reciente. Fue constituido para distribuir Postinor 2 y por mucho
tiempo fue su única marca. Ahora tiene una segunda marca
para Levonorgestrel 0.75 mg y dos marcas de píldoras combinadas.
Fuera de Postinor 2, la venta de las otras marcas
de Farmage es insignificante. (3)
PSIA: PRO SALUD Interamericana es una
organización sin fines de lucro con base en Venezuela que
se presenta como una red de organizaciones sin fines de
lucro en varios países América Latina centrada en la promoción
de la llamada “Anticoncepción de Emergencia”. Su director es Alan
Ross Lambert. A su vez PSIA representa en Venezuela a
Population Services International (www.psi.org), una transnacional dedicada al mercadeo social
de anticonceptivos.
APPRENDE: Asociación Peruana Para la Prevención de Embarazos
no Deseados supuestamente es una organización local sin fines de
lucro dedicada a promocionar la “Anticoncepción Oral de Emergencia” como
una necesidad prioritaria de salud pública. Julio Zavala, su director,
ha hecho diversas presentaciones en medios de comunicación y mucho
lobby en el Congreso de la República tanto como en
el Ministerio de Salud.
FLASOG: Federación Latinoamericana de Sociedades de
Obstetricia y Ginecología. www.flasog.org
Sociedad Peruana de G&O: forma parte
de FLASOG. Su presidente Miguel Gutiérrez ha participado en el
debate de la píldora del día siguiente asegurando que no
es abortiva. Al mismo tiempo y en evidente contradicción, el
Dr. Gutiérrez y otros miembros de sus directiva también han
participado en cuanta iniciativa de despenalizar el aborto ha habido
en el Perú y países de América Latina.
¿Sin fines
de lucro o con lucro sin ...vergüenza?
Siguiendo la pista
del dinero (Following the money!), lo primero que descubrimos fue
que los miembros de la organización sin fines de lucro
eran los mismos que lucraban con la pastilla del día
después. Grande fue nuestra sorpresa al descubrir que el director
de APPRENDE, por un lado era el ardoroso defensor social
de la causa de la PDS y del supuesto derecho
de las mujeres pobres a usarla, y por otro era
el Gerente General del laboratorio que comercializaba la PDS con
mucho lucro.
La información corroborada en los Registros Públicos se
resume en el siguiente cuadro (4) : Cuadro 1 (
Ver link )
Así, Following the money!, llegamos al socio
principal con el 99.9% de las acciones del laboratorio FARMAGE
al iniciar operaciones en el Perú y a la vez
humilde vicepresidente de APPRENDE al mismo tiempo accionista con
el 0.1%.
La respuesta la encontramos en el Boletín del
Consorcio Internacional para Anticoncepción de Emergencia de invierno 2003/2004, Vol.8,
No.2. Éste incluía una nota que reportaba logros (5) de
la red de PSIA (6). También se desprendía del cuerpo
de la nota que el modelo peruano de APPRENDE =
FARMAGE no era el único. La misma receta se había
aplicado en otros países. En Ecuador es COPPRENDE = Gialiafarm.
En Argentina y Venezuela con mucho menos originalidad es APPRENDE
= PRO SALUD. Todos estos binomios están o estuvieron dedicados
a vender Postinor 2.
En esta misma nota, se les
comunica que ha llegado a un acuerdo con Gedeon Richter,
fabricante de Postinor 2, relativo a los primeros pedidos de
Argentina, Bolivia y Ecuador. Se trataba de un descuento de
más de 100.000 dólares hecho por el fabricante “para apoyar
las iniciativas de lanzamiento de anticoncepción de emergencia de PSIA
en esos países”. Por la época, sobre todo en Argentina,
precisamente tenían lugar las acciones de inconstitucionalidad de la PDS.
Obviamente estas iniciativas de lanzamiento “de PSIA” estaban dirigidas a
superar los impases legales o desarrollar lobby político para que
la PDS obtenga registros sanitarios y su situación legal se
consolide ingresando a las normas de salud de cada país.
En Perú incluso los llevó incluso a formular un proyecto
de ley especifico de la llamada “Anticoncepción Oral de Emergencia”.
En otras ediciones del boletín en referencia se reseñan algunas
otras “iniciativas de lanzamiento”.
La estrategia del laboratorio fachada
En el
Perú se venden dos marcas de Levonorgestrel 0.75 mg.: Postinor
2 y Glanique. Esta última es comercializada por el laboratorio
Tecnofarma que tiene su casa matriz en Argentina. Es un
laboratorio dedicado a vender “copias” de otros productos farmacéuticos cuya
costosa investigación y ejecución de estudios ya han sido emprendidos
por otro laboratorio.(7) De hecho Glanique fue lanzado un año
después que Postinor 2 en el Perú. De hecho, Follow
the money!, no era a través de Tecnofarma sino por
Farmage.
El dato importante es que Postinor 2 es una
marca de Schering en más de 20 países entre los
que se cuenta España, Australia, Rusia , Austria, Suecia y
Cuba. La interrogante era ¿porqué la marca Postinor 2 era
comercializada por otro laboratorio distinto a Schering en un mercado
donde Schering opera normalmente vendiendo píldoras combinadas e inyectables?
Farmage
es un laboratorio sui generis. Para quien tenga experiencia en
el mercado farmacéutico el hecho que un laboratorio inicie operaciones
con un solo producto y no con una cartera de
productos es algo inédito. Dado que no hay negocio en
el mundo donde se regale una marca, lo importante era
saber por qué Farmage estaba vendiendo una marca perteneciente a
Schering.
Más aún, en 2002 en pleno debate sobre la
PDS, el entonces Ministro de Salud, mostró una carta donde
el gerente general de Schering Peruana, exigía al grupo feminista
que retire de su página web todo link o
referencia de la página web de Schering sobre “Anticoncepción de
Emergencia”. En dicha carta el Gerente General de Schering afirma
que “las políticas regionales nos impiden participar en este tipo
de actividades sin contar con un permiso especial de nuestra
casa matriz” y concluye diciendo claramente: “no apoyamos la anticoncepción
de emergencia en el Perú”. (8) En ese momento Schering
pretendía dar la idea que respetaba las leyes peruanas y
por tanto quería mantenerse fuera del negocio de la PDS.
El tiempo y los acontecimientos mostraron una realidad distinta.
Hoy
se entiende claramente que quiso decir el gerente de Schering
con la frase “en el Perú” en relación a la
PDS. Quiso decir que no la apoyan en el Perú
pero sí en otros lados. Pudo decir también que no
la apoyaba por el momento. No era una cuestión de
principios sino una maniobra táctica. Efectivamente Schering usa su marca
Postinor 2 en todos los países donde el aborto es
legal. No es casualidad que Schering emplee su marca Postinor
2 en nuestra región sólo en Cuba. Para el resto
de América Latina donde el aborto es ilegal prefiere usar
laboratorios fachadas como Farmage y la red PSIA que no
pongan en problemas legales a Schering y en riesgo a
una participación de mercado significativa que ya manejan. Lo que
no sabemos con certeza es si Schering, ante los riesgos
legales, optó por dar su marca en alquiler . No
lo sabemos porque ese tipo de arreglos pertenecen al ámbito
privado.
Schering y los ginecólogos
Lo que sí era público es
el auspicio de Schering a los ginecólogos en América Latina.
Si uno accede al website de la Federación Latinoamericana de
Sociedades de Ginecología y Obstetricia (www.flasog.org) encontrará el logo de
Schering. Lo cual podría ser una cuestión absolutamente comprensible en
tanto que píldoras convencionales e inyectables son parte del mercado
“legal” en anticoncepción. Pero ¿cuál podría ser la posición de
estos ginecólogos convenientemente auspiciados en relación a la PDS? ¿Cuestionaría
alguno de ellos algunas de las acciones de los comercializadores
de Postinor 2? O darían más bien argumentos para cuestionar
a sus opositores o incluso más aún, anular a sus
opositores? ¿Qué nos podría hacer pensar que este auspicio no
tenga ninguna relación con esta posición que llega a extremos
de intolerancia? Una vez entendida la relación de Schering con
Postinor 2, marca que introduce la “legalidad” de la PDS
en AL, las cosas comienzan a quedar más claras. Una
vez más se trata de un negocio como fuente de
una información supuestamente imparcial y técnica. Flasog
Los hechos nos han
mostrado la defensa cerrada de la PDS por todas las
sociedades de G&O. Citábamos en el boletín anterior la forma
en que fue destituido al Decano Colegio Médico Regional del
Callao por querer debatir con sus colegas sobre la PDS.
Pero también podríamos citar el informe sobre la PDS que
hiciera uno de los miembros de la directiva de la
Sociedad Peruana de G&O, y hecho propio por la
Ministra de Salud. Este informe pretendía demostrar la no existencia
del efecto antimplantatorio de Levonorgestrel 0.75 mg. citando fraudulentamente 6
estudios ya que ninguno de éstos se acerca siquiera a
tal conclusión. (9) A esta lista de intervenciones podemos agregar
la de varios ginecólogos muy comprometidos con la PDS en
diferentes países de América Latina. Todos tienen algo en común:
son miembros de la directiva de la Sociedad de G&O
de su país. Todos con los mismos argumentos y las
mismas falacias. Todos como si expusieran el trabajo de su
propia investigación cuando en verdad la unidad de pensamiento proviene
de una única fuente e interés a la cual sirven.
Se cruzan los límites de los negocios y una supuesta
“ciencia” imparcial violando todo criterio ético. Lo hacen porque cuestionar
la existencia del efecto antimplantatorio es la única vía para
lograr la legalidad de la PDS mientras el aborto siga
siendo ilegal en nuestros países.
(1) Más información en www.schering.es (2) Más información
en www.richter.hu (3) Ver http://www.psi.org/where_we_work/venezuela.html Es interesante notar que desde
que se iniciaron las protestas y acciones legales en América
Latina por la píldoras de emergencia. PSI retiró la página
de su website referente a “Anticoncepción de Emergencia” donde antes
señalaba como representantes a APPRENDE en Perú, a COPPRENDE en
Ecuador entre otros. Ver http://www.psi.org/reproductive-health/ y buscar link de Emergency
Contraception. (4) Más información en http://www.tercerefecto.com/noticias/apprende_farmage.php (5) Uno de esos logros
que celebran en esa nota es el número de embarazos
evitados con la cantidad de dosis vendidas hasta ese momento:
44,322 dosis y 2,660 embarazos evitados. Exactamente la pobrísima tasa
de 6% de eficacia descrito en el boletín anterior. (6) Ver
http://emergencycontraception.org/asec/newsletterwinter2003.pdf (7) Antes de salir al mercado una droga es
sometida a múltiples estudios. Primero en animales y luego en
humanos en forma gradual y cumpliendo una serie de controles
que demuestran su seguridad y eficacia. Un laboratorio puede invertir
cientos de millones de dólares en un producto antes de
su lanzamiento comercial. La forma de recuperar esa inversión es
registrando una patente y una marca para la droga que
le permite en varios años tener exclusividad en su comercialización.
Luego al vencer la patente, otros laboratorios producen la misma
droga con otros nombres de marca y a esto se
le denomina “copias”. (8) Ver el texto de la carta,
haciendo clic aquí (9) Ver http://www.lapop.org/content/view/25/5/ Steve Mosher es el
Presidente del Instituto de Investigación en Población (Population Research Institute),
una organización sin fines de lucro dedicada a desmontar la
falacia de la sobrepoblación en el mundo.
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