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De acuerdo al mecanismo de acción se pueden clasificar los distintos métodos anticonceptivos.
Métodos anticonceptivos.
Métodos anticonceptivos.
Anticonceptivo : “Dícese del medio, práctica o agente
que impide a la mujer quedar embarazada.”
Se clasificarán de
acuerdo con su mecanismo de acción:
I. Mecanismo de barrera.
Son aquellos en los que se evita la unión del
óvulo y el espermatozoide al colocar una barrera entre ambos.
Alguno ejemplos son:
El condón o preservativo.
Es un método muy difundido en la actualidad pues se
promueve que es el único anticonceptivo que además ofrece una
protección contra las enfermedades de transmisión sexual, en especial SIDA.
El condón o preservativo es una delgada funda de látex
que se coloca en el pene erecto durante las relaciones
sexuales. Retiene la eyaculación en el fondo del colector impidiendo
de esta manera que el espermatozoide llegue al óvulo. Debe
guardarse en un lugar frío (no en la bolsa del
pantalón) y seco para impedir que se deteriore el látex,
por lo mismo tiene una vida media y una caducidad.
Para que sea eficaz debe colocarse y retirarse correctamente y
evitar que se rasgue o se caiga durante la relación.
Es
efectivo sólo en un 84-88% para evitar el embarazo. La
tasa de embarazo es del 18.4% entre mujeres menores de
18 años, pero se han encontrado tasas de fallas de
hasta un 44.5%.
El condón se ha promovido como una forma
de sexo seguro respecto del SIDA. Sin embargo, dado el
tamaño del VIH (0.1 micra), 500 veces más pequeño que
el espermatozoide; la existencia de poros en el látex;
la posibilidad de fugas y rupturas, y la degradación del
látex, en el 10 al 15% de los actos sexuales,
el condón no impide la transmisión sexual del VIH, y
este porcentaje se eleva hasta el 20 – 30% cuando
las relaciones son homosexuales. (Al respecto pueden ser consultadas
134 bibliografías en el artículo
Espermaticidas
Existen muchas formas
de presentación y uso: cremas, geles, supositorios, espumas. Es un
método de barrera y su efectividad es de sólo 74.8%.
Es un anillo flexible con
una cubierta de látex que se coloca en el cuello
uterino impidiendo así que el espermatozoide penetre en el útero.
Su tasa de efectividad es de sólo 84.1%.
Posibles efectos secundarios:
existe una relación entre el uso del diafragma y el
shock tóxico irritación local provocada por hipersensibilidad.
Esterilización
Es una
técnica quirúrgica más o menos reversible para impedir la concepción.
Esterilización
femenina: existen dos tipos:
Salpingoclasia o ligadura de trompas (oclusión
tubárica bilateral).
Se sellan las trompas de Falopio e impiden
el paso de los óvulos de los ovarios al útero
(barrera). La tasa media de fallos es de 0.15%.
Posibles efectos secundarios: infecciones pélvicas,
desarrollo irregular de células en las trompas da Falopio. El
1.05 por ciento de las mujeres que se han esterilizados
han presentado inflamaciones con dolor ventral continuo y sin control.
Histerectomía: es la extirpación del útero.
Posibles efectos secundarios: hemorragias, infección
pélvica, embarazo ectópico (tres veces más de lo normal,depresión, disfunciones
sexuales, dismenorrea.
Esterilización masculina
Se llama vasectomía, consiste en la
oclusión de los conductos deferentes (evita el paso de los
espermatozoides de los testículos a la próstata). Puede no
ser efectivo durante los primeros tres meses. La tasa de
falla es de 0.15%.
La
esterilización es la única operación quirúrgica que destruye deliberadamente órganos
sanos y saludables, es una mutilación que con frecuencia tiene
un efecto negativo profundo en las relaciones personales marido y
mujer. Es el método de control de la natalidad más
utilizado en USA: el 30% de las mujeres que practican
alguna forma de control de la natalidad en este país
han sido esterilizadas y el 15% de los varones.
II.
Mecanismo anovulatorio
Consiste en evitar la ovulación. Básicamente esto se
logra mediante hormonales en sus diversas presentaciones: pastillas, inyecciones e
implantes.
Píldora anticonceptiva.
Existen dos clases:
la píldora combinada que contiene dos hormonas femeninas, estrógenos y
progesterona, y la minipíldora que sólo contiene progesterona.
La acción
principal de los estrógenos es suprimir la ovulación al bloquear
la liberación por la hipófisis de la hormona luteinizante
(mecanismo anovulatorio).
La acción esencial de la progesterona es hacer espeso
el moco cervical dificultando el paso de los espermatozoides por
el cérvix (mecanismo de barrera).
También los estrógenos y la
progesterona alteran el endometrio, por lo tanto si el efecto
anovulatorio falla habrá ovulación, si hay paso de espermatozoides habrá
fecundación; luego entonces el óvulo fecundado no se implantará
lo que equivale a un mecanismo abortivo.
Mientras mayor cantidad de
estrógenos y progesterona contenga una píldora será mayor el mecanismo
anovulatorio; cuando está compuesta sólo de progesterona el mecanismo abortivo
será el más importante.
Anticoncepción de emergencia o píldora del día
después
El término «de emergencia» indica que tales prácticas se deben
emplear en un tiempo inmediatamente posterior al acto sexual que
se presume fecundante.
El mecanismo de acción puede ser inhibiendo la
óvulación (10-12% de los casos), alterando el movimiento de las
trompas para hacer más difícil la llegada de los espermatozoides
y el tercero es alterando el endometrio.¿Qué significa esto?
Si se
dio la ovulación, y lo más probable es que ya
hayan pasado los espermatozoides pues han transcurrido varias horas psoteriores
a la relación sexual, por supuesto que se dará la
fecundación pues se encontrarán el óvulo y el espermatozoide. A
partir de este momento se inicia el desarrollo embrionario de
un ser humano que llegará a los 5 días al
útero y encontrará un endometrio que no está preparado para
que se pueda implantar. La anticoncepción de emergencia hace el
endometrio muy delgado como lo demuestran los estudios. Por lo
tanto, si se da este efecto se producirá un aborto.
Resulta
claro que el mecanismo de acción de la así llamada
«contracepción de emergencia» se explica en algunos de los casos,
impidiendo que un embrión fecundado se anide en la pared
uterina y que continúe su desarrollo. Se ocasiona, en otras
palabras, un aborto, es decir, la muerte de un ser
humano concebido recientemente.
Por este motivo es un contrasentido que en
la literatura se afirme que la «contracepción de emergencia» no
actúa como un mecanismo abortivo o que gracias a la
«contracepción de emergencia» se reduce el porcentaje de los abortos.
El
hecho de que estos productos puedan tener en algunos casos
sólo un efecto anovulatorio o que no tengan ningún efecto
en el caso en el que no exista una fecundación,
no modifica el juicio ético sobre tal práctica. De hecho,
al recurrir a la «contracepción de emergencia» se asume voluntaria
y deliberadamente el riesgo de provocar un aborto.
Los
posibles efectos secundarios son:
·Náuseas, vómitos, cefalea, aumento o pérdida de
peso.
Son
seis bastoncillos que se implantan quirúrgicamente bajo la piel de
la cara interna de la parte superior del brazo, y
liberan hormonas durante cinco años. Suprime la ovulación en tan
sólo cerca del 50% de los ciclos. La progesterona actúa
sobre el moco cervical haciéndolo espeso, dificultando el paso de
los espermatozoides. Con frecuencia el Norplant provoca un aborto prematuro
al alterar el endometrio (mecanismo abortivo).
Posibles efectos secundarios:
·Dolor
abdominal, sangrados vaginales, amenorrea.
·Dolor e infecciones en el brazo.
·Rechazo del
implante.
·Cefalea
·Alteración del nivel de lípidos.
·Aumento de la tensión arterial y
de infartos.
·Nerviosismo y pérdida de cabello.
Inyecciones anticonceptivas.
La Depo-provera se inyecta
cada tres a seis meses, previene el embarazo al inhibir
la ovulación; también tiene un efecto abortivo al alterar el
endometrio e impedir la implantación.
Posibles efectos secundarios.
Graves alteraciones del ciclo
menstrual, impredecible retorno a la fertilidad, sangrados fuertes y prolongados,
depresión e inhibición de la libido.
III. Mecanismo abortivo.
Como se unen
el óvulo y el espermatozoide, se forma el cigoto. Lo
que se impide es la implantación del blastocisto. Por
lo tanto, son mal llamados anticonceptivos, ya que no impiden
la concepción sino la anidación, provocando un aborto temprano.
Hormonales
Uno de
los efectos de los hormonales, especialmente de la progesterona, es
alterar el endometrio e impedir la implantación.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Es un
dispositivo de plástico que se coloca en el útero a
través del canal cervical; puede contener metal u hormonas que
incrementen su eficacia anticonceptiva. Tiene una efectividad del 84%.
El
DIU provoca una inflamación crónica del endometrio que impide la
implantación (mecanismo abortivo), además de una acción espermaticida (mecanismo de
barrera).
Posibles efectos secundarios.
·Perforación ocasional del útero o
del cervix.
·Incrementa el riesgo de embarazo ectópico y aborto espontáneo.
·Inflamación
pélvica que puede provocar esterilidad.
·Sangrado intermenstrual o prolongado sangrado menstrual.
Además de anticonceptivos con efecto abortivo, en las últimas conferencias
sobre Población a nivel Mundial (Cairo, Beijing) se ha propuesto
el aborto como un medio de control natal. Mencionaremos solamente
la mal llamada anticoncepción de emergencia o píldora del día
después que son altas dosis de progesterona que impiden
la implantación , y el RU 486 que impide la
acción de la progesterona en el útero y funciona como
abortiva durante los primeros cuarenta días.
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